فرم درخواست شرکت در طرح پویش

0

نام*

1

نام خانودگی*

2

کدملی*

3

شماره دانشجوئی*

4

رشته تحصیلی*

5

مقطع تحصیلی*

6

تلفن همراه*

7

ایمیل*

8

9

مهارت ها و توانمندی های خود را به صورت خلاصه بنویسید :*

10

11

با توجه به رشته تحصیلی خود، علاقه مند به حضور در کدام یک از صنایع یا بنگاه های اقتصادی - اجتماعی هستید؟(حداقل 3 مورد را بنویسید)*

12

13

تعهدنامه : اینجانب متعهد می شود در صورت پذیرش در طرح پویش و معرفی به صنعت یا بنگاه اقتصادی - اجتماعی مربوطه، تمام واحدهای درس کارآموزی/کارورزی طرح پویش را (با پرداخت شهریه و علاوه بر درس کارآموزی/کارورزی موجود در سرفصل رشته تحصیلی) در طول دوره تحصیل (در هر ترم تحصیلی یا دوره تابستان 2 واحد) اخذ و با رعایت تمامی شرایط و ضوابط دانشگاه و صنعت یا بنگاه اقتصادی - اجتماعی مربوطه بگذرانم.

14

تایید*

تایید تعهدنامه

15

16

تذکر: تعداد واحد درس کارآموزی / کارورزی در مقطع کاردانی وکارشناسی ناپیوسته 6 واحد، کارشناسی 8 واحد و کارشناسی ارشد و دکتری 4 واحد می باشد.

17